Биоминеральные образования патогенной природы в организме человека

Авторы: Пальчик Н.А., Столповская В.Н., Григорьева Т.Н., Мороз Т.Н.

Холелиты.

Анализ частоты встречаемости желчных камней был проведен сотрудниками Казанского медицинского института (Сафронов, Сайхин и др. 1980), которые обнаружили, что на территории центральной России заболеваемость холелитиазом составляет 2.5%, в то время как в странах Западной Европы и США достигает 10, а иногда и 20%. Эти исследователи отметили, что у женщин камни образуются в 4 раза чаще, чем у мужчин. Они локализуются как в самом пузыре, так и в желчных протоках, и бывают как одиночными, так и множественными [12]. Иногда их число достигает многих сотен и даже тысяч штук. Известен случай одновременного обнаружения 30000 округлых камней с булавочную головку и здесь же 10062 камня такой же величины, но линзовидной формы [13]. Чаще они имеют размеры от нескольких миллиметров до 1 см в поперечнике, реже наблюдаются камни до 2-5 см и более, и даже достигают размеров 7.5 х 4 см и 11 х 13 см и весом 8г и 101г, соответственно . Скорость их роста разнообразна и непостоянна. Иногда повторные камни обнаруживаются через 3-6 месяцев после первой операции. Разнообразна и морфология желчных камней. Они имеют форму овальную, "тутовых ягод" и "жемчужного песка", граненую (фасеточную) с числом граней от 3-х до 15-20, агрегативную и даже плоскую в виде монет. Для них характерна гладкая поверхность, иногда с мелкими наростами того же вещества и слабыми следами растворения при электронномикроскопическом изучении. Цвет меняется от желтого, бурого и светло-коричневого до темно-коричневого и черного, в зависимости от состава слагающих их веществ. Состав желчных камней включает меньшее число компонентов, чем мочевые камни. К настоящему времени их насчитывается порядка 2-х десятков. Среди них преобладают соединения органического состава, главным образом холестерин, биллирубин, и его кальциевая соль, и нередко пальминат кальция. Неминеральная органика представлена в основном холевой кислотой, фосфолипидами и белками. Минералы неорганического состава наблюдаются обычно в меньших количествах, чем в почечных камнях, чаще фосфаты и карбонаты кальция (апатит, витлокит, кальцит, арагонит, фаттерит), всего же порядка десяти соединений. Большинство желчных камней имеет сложный многокомпонентный состав.

Нами проанализирована представительная коллекция образцов желчных камней, любезно предоставленная профессором Е.М. Благитко. Некоторые из них округлые, с шероховатой поблескивающей поверхностью. Блеск обусловлен кристаллическими частицами, покрывающими поверхность камня. На разрезе многих камней видны концентрические круги, в центре наблюдается полая сфера, устланная внутри желтыми хорошо ограненными кристаллами и заполненная черной блестящей массой, которая легко от нее отделяется. Иногда внешняя блестящая оболочка отделена темно-коричневым слоем от центральных белых и желтых различного оттенка слоев, с рыхлым желтым ядром. Внутреннее строение некоторых желчных камней подобно строению мочевых и на снимках их бывает трудно различить. Камни имеют один хорошо выраженный или несколько сросшихся в дальнейшем центров кристаллизации, или не имеют его вовсе. Центры образованы сгустками органического вещества, отдельными микросферолитами какого-либо минерала или скоплением таких сферолитов. Структура таких камней бывает концентрически-слоистой или радиально лучистой. Первые состоят из слоев холестерина разной толщины, разделенных аморфной органикой. Радиально лучистая структура образована разросшимися от центра перпендикулярно к поверхности призматическими кристаллами, чаще опять же холестериновыми, имеющими иногда во внутренних областях значительные размеры, до 1 мм и более в длину. Камни, в которых центр не обнаруживается, имеют однородное, квазиизотропное строение и сложены почти нацело аморфной органикой. Часто наблюдаются камни смешанного строения, в которых различные зоны построены по-разному.

По данным рентгенографии большинство образцов представлены хорошо окристаллизованным холестерином. Сдвиг межплоскостных расстояний в области малых углов на их дифрактограммах объясняется различием в числе структурных молекул воды. Несколько камней содержат смесь холестерина с идеально окристаллизованными карбонатами кальция (кальцит, арагонит) в равных количествах (рис. 3).

Рис.3. Рентгенограммы холелитов: 1) холестерин и кальцит с примесью арагонита; 2) холестерин

Электронномикроскопические картины чисто холестериновых и холестерин-карбонатных камней имеют существенное различие (фото 2). По литературным данным карбонаты в холелитах характерны для больных диабетом [1]. В ряде образцов присутствуют значительные количества плохо окристаллизованного гидроксилапатита, возможно с витлокитом. Камни, составленные только из неорганического вещества, встречаются крайне редко и часто они карбонатные и/или фосфатные. Компоненты, слагающие желчные камни, распределены неравномерно по объему, отражая динамичность среды их образования. На ИК-спектрах холелитов отмечены холестерин с небольшим содержанием (до 10%) коричневого пигмента (полосы в области 1500-1750см^-1) и холестерин с карбонатами кальция в соотношении 1:1 (рис. 4).

Рис.4. ИК-спектры холелитов: 1) холестерин с примесью пигмента, 2) холестерин и карбонаты - кальцит, арагонит.

Спектральный анализ нескольких образцов показал, что в отличие от мочевых камней и минеральных образований на сердечных клапанах, в желчных камнях дополнительно обнаружены микроэлементы: во всех - La (0.003%), в некоторых - Bi (0.0005%) и Al (0.01%). Всего в них установлено более 20 микроэлементов, которые определяются экологической обстановкой и географическим местом проживания пациента.

Кроме описанных выше, минералсодержащие патообразования найдены практически во всех тканях и органах человека и наиболее полно описаны Кораго [1] и Павликовским [14]. Это зубные камни и камни слюнных желез, минеральные отложения в легких, сосудах, на сердечных клапанах, в селезенке, предстательной и поджелудочной железах, в мышцах и суставах, в злокачественных опухолях и в виде высыпаний на коже. Они разного цвета и формы, разнообразны по строению и размерам. В одних преобладает неорганическая составляющая, в других - аморфная органика. Но что их объединяет и отличает от выше описанных мочевых и желчных камней, так это узкий круг входящих в их состав неорганических соединений. Лидирующими и часто единственными здесь выступают карбонат-гидроксилапатит с различной степенью окристаллизованности и разным содержанием структурного карбонат-иона в разных ОМА и карбонаты кальция. Встречаются и другие фосфаты кальция (витлокит, брушит и пр.), наиболее широко представленные в зубных камнях, редко и в небольшом количестве бывают холестерин и оксалат кальция (например, в хрусталике глаза) и немногие другие.

В нашем распоряжении имелось несколько образцов слюнных и зубных камней и минеральных отложений на сердечных клапанах.

далее>>